تخدير وفارما - خالد العايد

#سؤال
و جواب
💡
❗
مريضة عمرها 35 سنة، وزنها 65Kg خضعت لعملية Total Thyroidectomy تحت التخدير العام GA، تم قياس فقدان الدم Blood loss خلال فترة العملية ب
#100ml
— كم ml من محلول 0.9% Normal saline أو من Ringer lactate يجب إعطاءه لتعويض كمية الدم المفقودة؟
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🗨 الاجابة الصحيحة : 300ml
✅
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التوضيح
👨🏻‍⚕️
:
عند تعويض فقدان الدم blood loss
🩸
بإستعمال المحاليل الوريدية IV solutions نتبع الآتي:
💙
نستعمل نسبة 1:3 عند إعطاء crystalloid
👈🏻
يعني لكل 1ml مفقود من الدم نعطي 3ml من محلول crystalloid مثل: NS 0.9% او RL
- في السؤال المطروح كانت المريضة فقدت 100ml من الدم لذا يتم تعويضها بـ 300ml من محلول NS 0.9%
❤
نستعمل نسبة 1:1 عند اعطاء محاليل colloid
👈🏻
يعني لكل 1ml من الدم نعطي 1ml من محاليل colloid
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Khalid Al-Ayed
✍🏻
https://www.instagram.com/khalidad_98?igsh=YzU1NGVlODEzOA==

#سؤال
💡
❗
مريضة عمرها 35 سنة، وزنها 65Kg خضعت لعملية Total Thyroidectomy تحت التخدير العام GA، تم قياس فقدان الدم Blood loss خلال فترة العملية ب
#100ml
— كم ml من محلول 0.9% Normal saline أو من Ringer lactate يجب إعطاءه لتعويض كمية الدم المفقودة؟
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🗨 تابع الإجابة في صفحة فيسبوك
https://www.facebook.com/share/p/1HyTmYWt6s/

🔥
معلومة
🩷
هناك عدة عوامل [ لا تؤثر ] على تركيز الغازات الإستنشاقية MAC أثناء العملية:
1⃣
الجنس Gender
❄️
لا يوجد فرق بين الذكر والأنثى في قيمة الـ MAC
2⃣
فترة العملية والتخدير Duration of anesthesia
3⃣
الوزن Weight
4⃣
إرتفاع وإنخفاض ثاني أكسيد الكربون Hypo/Hypercapnia
5⃣
وظائف الغدة الدرقية Thyroid function
6⃣
إرتفاع البوتاسيوم Hyperkalemia
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
https://t.me/Anes_drugs98
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
By: Khalid Al-Ayed
✅
صفحة تخدير وفارما
✔️

#معلومة
🤩
لماذا يحصل للأطفال
#Desaturation
بسرعة أثناء الـ Intubation؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🤩
من أهم الأمور التي يجب الإنتباه لها في Pediatric Anesthesia أن الـ Neonates & young infants ممكن تنخفض عندهم الـ
#SpO
₂ بسرعة أثناء الـ Intubation مقارنة بالبالغين.
والسبب ليس عامل واحد، وإنما عدة عوامل تجتمع مع بعض:
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
‼️
السبب الأول: Functional Residual Capacity (
#FRC
)
⬅️
الـ FRC هو مخزون الهواء الموجود داخل الرئة بعد الزفير الطبيعي، ويعتبر بمثابة oxygen reservoir.
عند الطفل الـ FRC بالنسبة للوزن قريب من البالغ:
25–30 ml/kg
✅
لكن لأن حجم الطفل والرئة أصغر، فإن كمية الأوكسجين الاحتياطية الكلية تكون قليلة
🙂
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
‼️
السبب الثاني: Oxygen consumption إستهلاك اكسجين عالي
⬅️
الـ Neonate يستهلك تقريباً:
6 ml O₂/kg/min
✅
⬅️
بينما البالغ يستهلك تقريباً:
3 ml O₂/kg/min
✅
يعني الطفل يستهلك الأوكسجين بالنسبة للوزن تقريباً ضعف
🔥
البالغ.
يعني بالمختصر الطفل عنده:
Small oxygen reservoir + High oxygen consumption = Rapid desaturation
😥
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
‼️
السبب الثالث؛ أثناء
#Intubation
تحدث
#Apnea
👨🏻‍⚕️
أثناء فترة إدخال الـ Endotracheal Tube يتوقف التنفس الطبيعي لفترة.
والطفل عنده مخزون أوكسجين
#قليل
ويستهلكه
#بسرعة
، لذلك:
Apnea → O₂ reserve rapidly depleted → SpO₂ falls quickly
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
‼️
السبب الرابع: Small airways close easily
⬅️
الـ infants عندهم high closing volumes، لذلك بعض الـ small airways قد تنغلق حتى أثناء التنفس الطبيعي.
وهذا يؤدي إلى نقص التهوية لبعض الحويصلات ويساهم في:
Hypoxemia & Desaturation
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
‼️
السبب الخامس: الأطفال أكثر عرضة للـ
#Atelectasis
الرئة عند الـ Neonate تكون أقل مطاوعة Noncompliant lung، بينما جدار الصدر يكون لين جداً Highly compliant chest wall.
لذلك يكون الطفل أكثر عرضة إلى:
Chest retractions → Atelectasis → ↓FRC → ↓Oxygen reserve
💰
ولهذا فإن المحافظة على oxygenation وتقليل مدة الـ apnea أثناء Pediatric Intubation من أهم الأمور في التعامل مع حديثي الولادة والرضع.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
لمزيد من المعلومات تابعوا قناة التليجرام:
حساب التليكرام:
https://t.me/Anes_drugs98
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
By: Khalid Al-Ayed
صفحة تخدير وفارما
🩵

💡
معلومة
📍
عند إستعمال دواء Thiopental يجب الإنتباه إلى بعض الملاحظات مهمة جداً قبل إعطاء الدواء:
ــــــــــــــــــــــــــــــ
1️⃣
دائماً تأكد من أن الكانيولا داخل الوريد لأن إعطاء الدواء بشكل خاطئ خارج الوريد Extravasation يسبب إصابة شديدة للأنسجة وتلف بشكل واضح Necrosis وذلك بسبب القاعدية العالية للدواء pH=10.5
2️⃣
دواء Thiopental مشابه للكثير من أدوية المضادات الحيوية من ناحية اللون ولذلك لو كنت تستعمل Antibiotics و Thiopental ركز جيداً واكتب إسم الدواء على السرنجة.
3️⃣
دائماً قبل إعطاء Thiopental اعمل Flush للـ Cannula بـ Normal saline للتأكد من مكان الكانيولا واعمل Flush أيضاً بعد دفع الدواء لأن Thiopental قد يتفاعل مع بعض الأدوية خصوصاً لو كانت Acidic
4️⃣
لو كنت تريد إستعمال Supraglottic Airway مثل I-gel أو LMA لا ينصح بإستعمال Thiopental
⛔️
5️⃣
قد يشعر المريض بطعم الثوم او البصل عن حقن Thiopental له وهذا يعتبر طبيعي Normal.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💘
ريل تعليمي لدواء Thiopental
⬇️
🔵
Instagram:
https://www.instagram.com/reel/DdCfMC-qbui/?stkn=bnZxODM3Y3lkMG1s
⚪️
Tiktok:
https://vt.tiktok.com/ZSqkucPTA/