Dexon - دكسون
شنو تسوي إذا Severe Hypertension بالحمل اذا ما استجاب للعلاج الأوليfirst line؟ خليها بالك نادرا ممكن الضغط يبقى Uncontrolled رغم استخدام واحد أو أكثر من هاي الأدوية ،هنا ندخل بمرحلة Refractory hypertension .... اول اختيار عدنا هو Nicardipine دواء Nicardipine…
شنو تسوي إذا Severe Hypertension بالحمل اذا ما استجاب للعلاج الأوليfirst line؟
خليها بالك نادرا ممكن الضغط يبقى Uncontrolled رغم استخدام واحد أو أكثر من هاي الأدوية ،هنا ندخل بمرحلة Refractory hypertension ....
اول اختيار عدنا هو Nicardipine
دواء Nicardipine هو من عائلة Dihydropyridine CCB، يعني من نفس عائلة nifedipine، لكن يعطى IV infusion....
ثاني اختيار هو Esmolol
Esmolol is short-acting β-blocker
اهم ما يميزه سريع المفعول
بس الدراسات والبيانات المباشرة
على استخدام esmolol لعلاج preeclampsia/severe hypertension بالحمل محدودة.
الاختيار الثالث Nitroglycerin
ويستخدم بحالات مختارة specific indication ...
خصوصا إذا كان hypertension مرتبط ب Pulmonary edema، وخصوصًا إذا الـ IV diuretics ما كانت فعالة، ممكن يكون Nitroglycerin الاختيار المناسب...
الاختيار الرابع هو Nitroprusside
مايعتبر خيار روتيني يستخدم ك last resort بسبب fetal thiocyanate toxicity......
لذلك إذا اضطرينا نستخدمه، يكون ،بأقل جرعة فعالة، ولأقصر مدة ممكنة.
https://t.me/Clinical9pharmacist9
📚
قبول تصحيح خطأ علمي في أحد المراجع العالمية لعلم الأدوية
الحمد لله على توفيقه
❤️
https://www.instagram.com/p/DfC9rAYiC8I/?dlrf=emltcGg5d29hbzM1
التفاصيل بالرابط
👆
#
سالوفة_عالسريع
🏃♂️
💊
Postoperative Nausea and Vomiting (PONV)
🤢
الـ PONV هو الغثيان والتقيؤ اللي يصير بعد العمليات الجراحية ويصيب تقريباً 30% من المرضى وممكن توصل النسبة إلى 80% عند المرضى الأكثر عرضة إله وممكن يسبب Dehydration وتأخر التئام الجروح وتأخر خروج المريض من المستشفى
🧠
يصير هذا الشي نتيجة تنشيط مركز التقيؤ Vomiting Center بالدماغ عن طريق إشارات تجي من الـ CTZ والجهاز الهضمي والجهاز الدهليزي وتشارك بهذه العملية مستقبلات مثل Serotonin وDopamine وHistamine وAcetylcholine
⚠️
ولهذا نلاحظ أن بعض المرضى يكونون أكثر عرضة للـ PONV خصوصاً النساء وغير المدخنين واللي عدهم تاريخ سابق من التقيؤ بعد التخدير أو دوخة السفر Motion Sickness وتزداد الخطورة أيضاً مع استخدام Opioids والتخدير العام خصوصاً بالعمليات الطويلة
🛡️
وحتى نقلل احتمالية حدوثه نحاول نقلل استخدام Opioids والغازات المخدرة مثل Nitrous Oxide ونحافظ على ترطيب المريض ونستخدم Propofol بالتخدير الوريدي الكلي إذا كان مناسب
💉
وبما أن التقيؤ تشارك بيه عدة مستقبلات فغالباً نستخدم أكثر من Antiemetic من مجموعات مختلفة مثل
💡
5-HT3 Antagonists
💊
ومنها Ondansetron بالإضافة إلى Dexamethasone وDimenhydrinate وMetoclopramide ومجموعة Phenothiazines مثل Prochlorperazine وكذلك NK-1 Receptor Antagonists مثل Aprepitant
📊
وحتى نعرف شكد يحتاج المريض من الأدوية الوقائية نستخدم Apfel Score اللي يعتمد على أربعة عوامل وهي الأنثى وعدم التدخين والتاريخ السابق للـ PONV أو Motion Sickness واستخدام Opioids بعد العملية
💊
وبناءً على عدد عوامل الخطورة إذا المريض عنده عامل أو عاملين نفكر باستخدام دوائين وقائيين من مجموعتين مختلفتين أما إذا عنده ثلاثة أو أربعة عوامل فقد يحتاج ثلاثة إلى أربعة أدوية حسب حالته والبروتوكول المتبع
✅
وبالتالي كلما زادت عوامل الخطورة زادت أهمية الوقاية المبكرة واستخدام أدوية بآليات عمل مختلفة حتى نقلل حدوث الغثيان والتقيؤ ونساعد المريض يتعافى بصورة أسرع بعد العملية
📚
Reference :
📘
Patient Assessment in Clinical Pharmacy A Comprehensive Guide Second Edition
♦️
الحمدلله وصلنه لمرحله فوق الرضى من المشاركين بالكورس كمية المعلومات الي حصلوهه المشتركين يمنه غير عاديه وكلامهم يثبت هلشي
😍
♥️
👏