ENDO CASE
6-fevral gipoxlorit bólgan 1lik shprist shunchaki qólga kirib ketgan. Uzida gematoma chiqibdi
➿
➿
➿
➿
➿
➿
🌟
Irrigatsiya uchun maxsus ignadan foydalaning azizlar va albatta izolyatsiya bilan birga
✅
Kanallarga ham iloji boricha 1lik shprist ishlatmang
💊
Paratsetamol NPVSlаrning, ayniqsa ularning og‘riq qoldiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.
⠀
Paratsetamol + NPVS kombinatsiyasi sinergik ishlaydi, chunki ular og‘riq yo‘lining turli darajalarida ta’sir qiladi.
⠀
NPVS periferiyada — ya’ni yallig‘lanish (og‘riq) o‘chog‘ida — ishlaydi, prostaglandinlar sintezini kamaytiradi, yallig‘lanishni, shishni va og‘riqni kamaytiradi.
Paratsetamol esa markaziy asab tizimida ta’sir qiladi, COX-1 va COX-2 ni bloklaydi, shu sababli asosan gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta’sir ko‘rsatadi. Bunga qo‘shimcha ravishda, u og‘riqni qabul qilishni pasaytiradi va og‘riq chegarasini oshiradi.
⠀
Stomatologiyada ko‘pincha quyidagi ketma-ketlik yoki kombinatsiya qo‘llanadi:
Ibuprofen 400 mg + Paratsetamol 500 mg — analgetik ta’sirni kuchaytirish maqsadida (yoki boshqa NPVS bilan).
⠀
Muallif: Roman Aniskin
(manba)
@endocase
C+ fayllar va C Pilot fayllar – Qaysi birini qachon ishlatish kerak?
Kalsifikatsiyalangan kanallar bilan ishlaganda to‘g‘ri qo‘l faylini tanlash davolash muvaffaqiyatini belgilashi mumkin. Ikki ajoyib variant – C+ fayllar va C Pilot fayllar, ammo ularning vazifalari biroz farqlanadi.
Ikkalasi ham zanglamaydigan po‘latdan tayyorlangan, kalsifikatsiyalangan kanallarni o‘tkazish uchun mo‘ljallangan qo‘l fayllardir. Ular steril holatda, kvadrat kesimda, odatiy uzunliklarda (19 mm, 21 mm, 25 mm) va kichik o‘lchamlarda (6, 8, 10, 15 — C Pilotda 12 ham mavjud) ishlab chiqariladi.
Farq nimada?
C+ fayllar:
* Ko‘proq rigid (qattiq) va birinchi 3 mm da ko‘proq apikslari kengaygan.
* Masalan, 6 o‘lchamli fayl: 3 mm apikal qismda 5% taper, keyin 2% davom etadi.
* Faol piramidsimon uchi bilan dentinni kesadi.
* Ayniqsa tiqilib qolgan yoki tor apikal qismlarda o'tkazuvchanlikni olish uchun ideal.
* Barcha stopperi – sariq rangda.
C Pilot fayllar:
* Passiv uchi bor va doimiy 2% taperga ega.
* Dentinni kesmaydi, bu esa kanal yo‘liga kirilganidan keyin xavfsizroq.
* Kanal o‘rtasi (mid-root) qismini o‘tkazish uchun ajoyib, ayniqsa koronal kirish to‘liq bo‘lganda.
* Stopper rangi: 21 mm – oq, 25 mm – sariq.
@endocase
Всем привет
Кроме ГХ и ЭДТА вам ничего больше для ирригации не нужно
@endocase
ДЕНЬ 11: КОНУСНОСТЬ VS РАЗМЕР АПИКАЛЬНОГО ПРЕПАРИРОВАНИЯ.
Разбираем вечный спор за 2 минуты
⬇️
💡
Главный инсайт: качество очистки канала НЕ зависит от конусности инструмента. Оно зависит от размера апикального препарирования (ISO) + актививации ирригационного раствора.
✅
ЧТО РАБОТАЕТ:
Конусность 0.2–0.4 + правильная ирригация = отличная очистка от инфекции и смазанного слоя
Примеры инструментов:
🔹
Машинная ковровая дорожка: 12.02, 16.02, 19.02, 15.03
🔹
Формирование: 15.04, 20.04, 25.04, 30.04, 35.04
🔹
Широкие каналы (резцы, небный верхнего моляра, дистальный нижнего моляра): 40.04, 45.04, 50.04, 55.04, 60.02, 70.02 и выше
🔹
Узкие каналы (подростки): машинные 40.02, 45.02, 50.02, 55.02, 60.02
❌
ЧТО НЕ РАБОТАЕТ:
Конусность больше 0.6 = чрезмерное удаление дентина
Последствия:
😢
Снижение прочности зуба
📈
Рост риска вертикальных фрактур
⚠️
Повышенный риск перфораций
Вывод: от больших конусностей отказываемся.
📊
АНАТОМИЧЕСКИЙ ФАКТ:
Естественная конусность корневых каналов:
🦷
Центральные резцы: ~05–06 (максимум)
🦷
Палатинальный канал верхнего моляра: ~5–6%
🦷
Все остальные каналы: 1–3% (редко достигает 4%)
Поэтому инструменты должны повторять анатомию, а не ломать её!
Все современные протоколы направлены на снижение конусности инструментов.
🎯
ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО:
✅
Увеличивайте размер ISO (30 → 35 → 40 → 45)
❌
НЕ увеличивайте конусность (0.4 более чем достаточно)
📌
Сохраняйте себе, чтобы не потерять!
💬
Вопросы? Пишите в комментариях — разберём вместе!
#retraction #devices @informative_stom Go through comments to check how they work
#retraction
#devices
@informative_stom
Go through comments to check how they work
Qiziq rivoyat. Manbaasi o’zim
😄
Sud zali.
Ayblanuvchi terapevt-stomatolog bir yil avval depulpatsiya qilgan. Oradan bir yil o’tib periodontit bilan kasallangan bemor stomatologni sudga bergan.
Sudya: Ayting-chi, o’rtoq stomatolog. Nega siz depulpatsiya amaliyotini o’tagan tish vaqt o’tib infeksiyalangan?
Doktor: Bir nechta gumonlarim bor, aniq bir sababni ko’rsata olmayman.
Sudya: ularni sanab o’ta olasizmi?
Doktor: ha, menimcha ayb vaqtinchalik dentin pastada, u so’lak va bakteriyalarni o’tkazib yuborgandan keyin restovratisya amaliyoti o’tkazilgan!
Sud zalidan dentin pasta: Yolg’on. Mendan avval kanal ustyasi qirindilarga to’la edi, yaxshi tozalanmagan joyga meni qo’ydi va uzoq muddat qolib ketdim!
Doktor: demak ayb paxtada, u avvaldan steril bo’lmagan!
Sud zalidan paxta: men sterill edim, mana bu doktor meni kanaldan chiqqan dentin qirindilaridan yaxshi tozalanmagan joyga qo’yib yubordi.
Doktor: unda ayb aniq gutta perchada. Ba’zi doktorlar guttani infeksiya transporti deb hisoblashadi.
Gutta: balki, lekin men kanalga kirganimda devorlarda bulg’alangan qavatlar bor edi, meni odatda kanalni yaxshilab tozalab bo’lib keyin kiritishadi.
Doktor: demak gap silerda!
Siler: mening vazifam kanalda germetizmni kuchaytirib berish. Infeksiya qolib ketgan kanalda mendan foyda yo’q. Ular mengacha ham bor edi.
Doktor: tushunarli! Hammasi gipoxlorit natriyga borib taqaladi, ayb unda! U menga dezinfeksiyani ta’minlab berishi kerak edi!
Gipoxlorit natriy: o’rtoq sudya, men kanaldagi qirindilarni toj qismga xaydab berishim mumkin, uchragan infeksiyani yo’q qila olaman. Lekin bulg’alangan qavat mavjudligida, uning ortidagi dentin kanalchalarida joylashgan mikroorganizmlarga yetib bora olmayman va aktivatsiyasiz men hechkimman. Men apikal sohaga yetib bormadim, shunchaki sig’may qaytib keldim. Men yaxshi ishlashim uchun men oson kira oladigan kenglik kerak. Mana bu doktor esa bunday sharoit qilib bermagan.
Doktor: Ha, bildim, ayb instrumentlarimda ekan. Ularning vazifasi kanalni mikroorganizmlardan mexanik tozalab berish!
Rotatsion fayl 25/06: nimalar deyapsan? Kanalni uzunligi va diametri haqida bilarmiding? Men faqat kanalni yuqori 2/3 qismida dentinga tega oldim. Apikal soha diametri mening uch qismimdagi diametrdan bir necha 100 mikronga kengroq edi. Mendan keyin esa hech qaysi instrument ishlatmading. Hamma qirindilarni o’sha sohaga haydash bilan ovora bo’ldim. Ha aytgancha, keyingi safar bir dona davolayotgan tishingni izolyatsiya qil, yondagi tish fissurasiga tegib ketding, o’zing bilmading. U yerdan bir qancha mikroorganizmlarni o’zim bilan olib davolayotgan tishing kanaliga kirib ketdim.
Doktor: bilmadim, baki ayb avvaldan kanalda mavjud bo’lgan infeksiyadadir..
Mikroorganizmlardan biri: Shunday deb o’ylaysanm!? Men kanal ustyasida nekrotik to’qimada edim. Apikal sohaga o’zing olib borib joylashtirding. Men o’zim istasam ham u joylarga bora olmayman. Ishchi uzunlikni aniqlamoqchimiding? O’sha vaqtda 10 diametrli fayl ishlatding. Shu fayl bilan birga borib joylashdim. Avval meni kanalning yuqori qismidan nekrotik to’qima bilan birgalikda tozalab olishing kerak edi.
Doktor: Kofferdamga ishonch yo’q ekan. Baribir periodontit bilan yakunlandi.
Latex: Meni taqib olib nekroektomiya qilib, hamma bakteriya va qirindilar yuzamni qoplab olgan holda endodontik amaliyotni davom ettirding. Yangi latex ishlatish hayolingga kelmadimi? Menmi aybdor?
Doktor: Kanalga infeksiya karies orqali kirgan bo’lishi mumkin.
Bo’r: yo’q, meni karioz to’qimalarni tozalashga ham, kanalga dostup ochishga ham ishlatding. Menimcha sabab shu. Kanalga kirishda yangi bo’r ishlatishing kerak edi.
Scaler: Meni unutib qo’yding. To’g’ri, menda endodontik davo oldidan tish karashlarini tozalashga-ku tozalading, lekin kanalga dostup shakllantirib bo’lganingdan keyin karashlarga to’la holimda nega kanal ustyalariga meni yana kiritding? Boshqa scalering yo’qmidi?
Doktor: Karashlar?
Shotka: Men bu amaliyotda ishtirok etmadim!
😆