قناة طبية💉 وصيدلية💊 /د. عبدالباسط النوري👨🔬🩹🩸
كملنا الف الحمد الله رب العالمين عدد خلقه ورضا نفسه وزنة عرشه ومداد كلماته
تصبغات حول الفم عدكم أي استفسار تفضلوا واذا تحبون مرض معين اكتبلولي
اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِ مُحَمَّدٍ، كَمَا صَلَّيْتَ عَلَى إِبْرَاهِيمَ وَعَلَى آلِ إِبْرَاهِيمَ، إِنَّكَ حَمِيدٌ مَجِيدٌ، اللَّهُمَّ بَارِكْ عَلَى مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِ مُحَمَّدٍ، كَمَا بَارَكْتَ عَلَى إِبْرَاهِيمَ وَعَلَى آلِ إِبْرَاهِيمَ، إِنَّكَ حَمِيدٌ مَجِيدٌ".
خلاصة مهمة
التصبغ حول الفم ليس مجرد مشكلة تجميلية في بعض الأحيان. قد يكون مؤشراً على حالة جلدية معينة أو حتى علامة مبكرة لاضطراب هرموني أو نقص غذائي. لذلك، استشارة الطبيب لتحديد السبب الدقيق هي الخطوة الأولى والأهم قبل الشروع في أي علاج.
أسباب وحالات إضافية
· متلازمة لوجييه-هونزيكر (Laugier-Hunziker Syndrome): هي حالة تصبغية حميدة مكتسبة، تتميز ببقع داكنة على الشفاه والغشاء المخاطي للفم، وغالباً ما تصاحبها خطوط طولية داكنة في الأظافر. من المهم التمييز بينها وبين متلازمة بوتز-جيغرز (التي قد تكون خطيرة)؛ ففي متلازمة لوجييه-هونزيكر، تظهر التصبغات عادةً في منتصف العمر وتكون حميدة تماماً ولا تحتاج لمتابعة لمرضى خبيثين.
· الشواك الأسود (Acanthosis Nigricans): في حالات نادرة، قد يظهر تصبغ داكن ذو قوام مخملي حول الفم. يرتبط هذا النوع غالباً بـ مقاومة الأنسولين والسمنة ومتلازمة الأيض، وهو أكثر شيوعاً لدى المراهقين.
· داء أَديسون (Addison's Disease): تصبغ منتشر في الفم وحوله قد يكون علامة مبكرة لقصور الغدة الكظرية (داء أديسون). غالباً ما يصاحبه أعراض جهازية مثل الإرهاق، وفقدان الوزن، والرغبة الشديدة في الملح.
· نقص فيتامين ب12: نقص شديد في فيتامين ب12 يمكن أن يسبب تصبغات في الفم وحوله. في هذه الحالة، يكون العلاج هو تعويض النقص، وعادةً ما تختفي التصبغات بعد تحسن مستويات الفيتامين.
· داء الاخضرار (Ochronosis): حالة نادرة تسبب تصبغات بنية داكنة، وقد تظهر حول الفم.
الريتينويدات الموضعية (مثل تريتينوين)
· وقت الاستخدام: ليلاً فقط (يتحلل بالضوء).
· طريقة خاصة: انتظر 20 دقيقة بعد غسل الوجه حتى يجف الجلد تماماً، ثم ضع كمية بحجم حبة البازلاء.
· تحذير: يسبب تقشراً واحمراراً في الأسابيع الأولى، لذا نبدا ب استخدامه ثلاث ايام بال اسبوع
· لا يستخدم مع الهيدروكينون في نفس الوقت إلا بوصفة طبية لتفادي التهيج.
فيتامين سي الموضعي (داعم للعلاج)
· وقت الاستخدام: صباحاً (مضاد أكسدة يحمي من الشمس).
· التطبيق: يوضع بضع قطرات قبل المرطب وواقي الشمس.
· المدة: يمكن استخدامه يومياً بشكل آمن.
العلاج
كريم الهيدروكينون (لازم وصفة طبية)
· وقت الاستخدام: ليلاً فقط (يسبب حساسية للضوء).
· الكمية: بحجم حبة البازلاء، تكفي للمنطقة بأكملها.
· التطبيق: ضع طبقة رقيقة جداً على البقع الداكنة فقط، مع تجنب الملامسة للعينين والفم.
· المدة المثالية: استخدمه لمدة 2-3 شهور كحد أقصى، ثم توقف شهراً كاملاً قبل العودة (دورات متقطعة) لتجنب تغير اللون الدائم.
· مهم جداً: يجب استخدام واقي شمس SPF 50 صباحاً طوال فترة العلاج، وإلا سيزداد التصبغ سوءاً.
حمض الأزيليك
· وقت الاستخدام: يمكن استخدامه صباحاً ومساءً (أقل حساسية للضوء).
· الكمية: بحجم حبة الأرز للمنطقة.
· التطبيق: ضع طبقة رقيقة على المناطق المصطبغة.
· المدة: يمكن استخدامه لفترة أطول (حتى 6 أشهر) تحت إشراف طبيب.
· ميزة إضافية: مفيد أيضاً للبثور والندبات.
كيف يتم العلاج؟
يعتمد على السبب، وغالباً لا يحتاج التصبغ الحميد أي تدخل:
· علاج السبب: الإقلاع عن التدخين، أو تغيير الدواء المسبب تحت إشراف الطبيب.
· الإزالة الجراحية: بالليزر أو التجميد (النيتروجين السائل) أو الاستئصال الجراحي، وتُستخدم للأغراض التجميلية أو إذا كانت البقة مشبوهة.
· المراقبة الدورية: وهي الخيار الأفضل للتصبغات الفسيولوجية أو الوشم الملغمي، لمجرد متابعة أي تغيرات.
بخصوص الحوامل والأطفال
الأطفال: ظهور تصبغات فموية لدى طفل قد يكون علامة على متلازمة بوتز-جيغرز (التي ذكرتها سابقاً)، ويستدعي فحص الجهاز الهضمي، خاصةً إذا صاحبها آلام بطن متكررة.
· الحامل: قد تظهر بقع بنية جديدة أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية، وهي غالباً مؤقتة وتختفي بعد الولادة.
كيف يتم التشخيص
لا يعتمد على الفحص البصري فقط، بل قد يلجأ لـ:
· الفحص بالضوء فوق البنفسجي (Wood's lamp): لتمييز التصبغات الجلدية عن غيرها.
· الخزعة (أخذ عينة): وهي الحل الجازم، خاصةً إذا اشتبه بأي تحول خطير، حيث تُفحص النسيج تحت المجهر.
· تحاليل الدم: إذا اشتبه بسبب هرموني أو مناعي، مثل قياس الكورتيزول أو الحديد.
تصبغات الفم هي تغير في اللون الطبيعي للبطانة الداخلية للفم (الشفاه، الخدين، اللثة، اللسان)، وتظهر على شكل بقع أو مناطق بنية، سوداء، زرقاء، أو رمادية. وعادةً ما تكون غير مؤلمة وقد تمر دون أن يلاحظها الشخص.
تصنيف الأسباب حسب المصدر
عادةً ما تُقسم أسبابها إلى نوعين رئيسيين، ويوضح الجدول التالي أبرزها:
النوع الأسباب & الأمثلة السمات المميزة
خارجي المنشأ (عوامل خارجية) التبغ: "تصبغ المدخن" (Smoker's melanosis). بقع بنية منتشرة، تتحسن بعد الإقلاع عن التدخين.
الأدوية: مثل الكلورهيكسيدين، المينوسايكلين، وبعض أدوية الملاريا والعلاج الكيماوي. تلون منتشر رمادي-أزرق، يزول عادة بوقف الدواء.
الحشوات: "وشم الملغم" (Amalgam tattoo) من زرع جزيئات الحشوة الفضية في اللثة. بقعة زرقاء-رمادية مسطحة بجوار حشوة أو سنّ مخلوع.
أخرى: صبغات الطعام والشراب. تلون سطحي مؤقت يزول بالتنظيف.
داخلي المنشأ (عوامل جسمانية) فسيولوجي: طبيعي لدى أصحاب البشرة الداكنة، غالباً على اللثة. تلون متماثل ومنتشر، حميد ولا يحتاج علاجاً.
التهاب: تصبغات لاحقة للالتهاب المزمن. تظهر بعد شفاء الالتهاب.
جيني: متلازمة بوتز-جيغرز (بقع على الشفاه مع سلائل معوية)، وحليمات اللسان المصطبغة. غالباً حميدة، لكن الأولى تتطلب متابعة للسلائل المعوية.
أمراض جهازية: داء أديسون (قصور الغدة الكظرية)، ومرض ويلسون، وداء ترسب الأصبغة الدموية. قد تكون البقع الفموية أول علامة وتتطلب استشارة طبية فورية.
أورام (نادرة): الوحمة الميلانينية (حميدة)، والورم الميلانيني الخبيث (خطير جداً).