Креативная кардиология - CARDIOGRAM

Дайджест недели: 19–25 октября
📌
Коллеги, собрали всю неделю в одну карточку — удобно сохранить:
▪️
Пн
— арГПП-1 и тирзепатид в кардиологии:
SELECT, STEP-HFpEF, SUMMIT
▪️
Вт
— ЭКГ-загадка №3 и шпаргалка по алгоритмам
Бругада
и
Верекеи
▪️
Ср
— разбор №3:
широкие QRS после ИМ — это ЖТ, пока не доказано иное
▪️
Чт
— 5 эхо-признаков тампонады и миф «чем выше ЛПВП, тем лучше»
▪️
Пт
— диуретики при СН: эквиваленты доз и последовательная блокада нефрона
▪️
Сб
— подкасты и каналы для кардиолога, эмодзи-ребусы
▪️
Вс
— конспект по ФП: путь
AF-CARE
На следующей неделе:
клинический разбор с опросом, ЭКГ-загадка №4, пост ко Всемирному дню борьбы с инсультом (29.10) и хэллоуинский спецвыпуск
🎃
Думаем о новом формате —
онлайн-разборе ЭКГ в прямом эфире
. Голосуйте в опросе ниже и пишите в комментариях, какие ЭКГ разобрать первыми.
#дайджест
#CARDIOGRAM
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

ЭКГ требуют наши сердца
!
🫀
Reclin приготовили кое-что особенное –
🔥
«
Большой курс по ЭКГ 2.0
»!
🔥
Выстроим понятную систему анализа ленты: пройдём темы от нормы и ЭОС до ОКС и ТШК.
Кому подойдет курс
?
🎓
Студентам и ординаторам
Приобрести прочную базу по ЭКГ: сдавать экзамены на «отлично» и не теряться на курации.
🩺
Терапевтам и врачам общей практики
Понимать, что происходит на плёнке, не дожидаясь описания функционального диагноста.
🚨
Врачам СМП и приёмных отделений, дежурным врачам
Прокачаться в дифдиагностике и чувствовать себя увереннее на смене.
💔
Кардиологам и смежным специалистам
Перенять опыт практикующего эксперта и быть в курсе обновлений.
Подробнее о курсе рассказали в карточках – листайте карусель!
⭐️
Старт – 9 ноября.
⭐️
СПЕЦцены действуют по 1 ноября (включительно).
Записаться на курс:
https://clck.ru/3WfdRc

Нюансы AF-CARE, о которых часто спрашивают
▪️
CHA₂DS₂-VA
: ХСН 1, АГ 1, возраст ≥ 75 лет 2, СД 1, инсульт/ТИА/ТЭ 2, сосудистое заболевание 1, возраст 65–74 года 1. Максимум — 8 баллов.
▪️
Доза ПОАК
снижается только по критериям конкретного препарата.
Необоснованно сниженная доза
— частая и опасная ошибка.
▪️
Антиагреганты
не используют вместо ОАК для профилактики инсульта.
▪️
Кардиоверсия
: если ФП длится
> 24 ч
(порог снижен с 48 ч), нужны ≥ 3 недели ОАК или ЧПЭхоКГ; после — ОАК минимум 4 недели, далее по
CHA₂DS₂-VA
. При недавно возникшей ФП допустима тактика
wait-and-see
: часть эпизодов купируется сама.
▪️
Дилтиазем и верапамил
— только при ФВ > 40%.
▪️
Катетерная аблация
— вариант первой линии при пароксизмальной ФП у отобранных пациентов и при подозрении на тахи-индуцированную кардиомиопатию.
▪️
Факторы риска
: снижение массы тела ≥ 10% при ожирении, алкоголь ≤ 3 порций в неделю, регулярная физическая активность, иНГЛТ-2 при СН с любой ФВ.
При оформлении документации в РФ сверяйтесь с действующими клиническими рекомендациями Минздрава РФ по ФП.
А что в AF-CARE стало для вас самым неожиданным? Пишите в комментариях
💬
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Фибрилляция предсердий по ESC 2024: путь AF-CARE на одной странице
🫀
Коллеги, в рекомендациях
ESC 2024
прежний подход
ABC
заменён на
AF-CARE
:
▪️
C
— сопутствующие заболевания и факторы риска: АГ, СН, СД, ожирение, алкоголь, гиподинамия. Это фундамент лечения, а не «дополнение».
▪️
A
— профилактика инсульта по
CHA₂DS₂-VA
(пол больше не учитывается):
≥ 2
балла — ОАК рекомендованы,
1
— следует рассмотреть.
ПОАК
предпочтительнее АВК, кроме механических протезов и умеренного/тяжёлого митрального стеноза.
▪️
R
— контроль симптомов: стартовая цель ЧСС покоя
< 110/мин
, контроль ритма обсуждаем с каждым подходящим пациентом.
▪️
E
— оценка и динамическая переоценка: риски, функция почек и дозы ПОАК меняются со временем.
HAS-BLED — не повод отказать в антикоагуляции, а список факторов, которые нужно исправить.
Практические нюансы — ниже
👇
Сохраните и перешлите ординаторам.
#конспект
#ФП

🧩
Субботний ребус: угадай синдром по эмодзи
Коллеги, в карусели зашифрованы
8 кардиологических синдромов
— от классики ЭКГ до редких гостей приёмного отделения.
▪️
Кадры 2–3 — ребусы с подсказками
▪️
Кадр 4 — ребус от нашего пациента
😄
▪️
Кадр 5 — ответы.
Не подглядывайте, пока не решите!
Листайте, записывайте ответы, потом сверяйтесь.
💬
Напишите в комментариях свой счёт — например, «7 из 8» — и какой ребус оказался самым сложным.
🔁
Перешлите коллеге, который уверен, что знает все эпонимы.
#кардиокреатив
#CARDIOGRAM
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

🎧
Кардиология в наушниках: 5 ресурсов, которые стоит сохранить
Коллеги, суббота — хороший день, чтобы собрать «что слушать и смотреть». Проверенные ресурсы — от конгрессов ESC до ежедневных разборов ЭКГ:
▪️
ESC 365
— записи сессий конгрессов ESC, вебинары, слайды
▪️
JACC Podcast
— ключевые статьи
JACC
на слух
▪️
Circulation on the Run
— еженедельный подкаст журнала
Circulation
(AHA)
▪️
Dr. Smith’s ECG Blog
— реальные ЭКГ с исходами, концепция
OMI
▪️
ECG Weekly
— короткий еженедельный видеоразбор одной ЭКГ
▪️
Бонус:
LITFL ECG Library
и
CardioNerds
Почти всё — на английском, но автосубтитры с переводом выручают.
Новые данные из подкастов сверяйте с актуальными рекомендациями ESC и РКО
— подкаст не заменяет гайдлайн.
💬
А что слушаете вы? Напишите в комментариях — соберём народный топ, в том числе русскоязычный.
📌
Сохраните, чтобы не потерять.
#подборка
#CARDIOGRAM
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

😅
Говорит пациент / слышит кардиолог
Коллеги, пятничный словарик приёма. Листайте карусель
👉
▪️
«Давление нормальное» — мерили давно и один раз
▪️
«Почти не солю» — сало и огурцы не в счёт
▪️
«Пью строго по схеме» — по
своей
схеме
▪️
«Носки жмут» —
спросите про вес и отёки: так нередко начинается декомпенсация
Пациентам с СН напоминаем: прибавка
> 2 кг за 3 дня
— повод связаться с врачом.
А какую фразу пациента вы «переводите» чаще всего? Пишите в комментариях — лучшие соберём во второй выпуск
👇
#кардиоприкол
#юмор
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

💧
Диуретики при СН: эквиваленты, резистентность, блокада нефрона
Коллеги, петлевые диуретики при СН титруем
не до целевой дозы, а по застою
. Шпаргалка в карусели
👉
▪️
Эквиваленты внутрь:
фуросемид 40 мг
≈
торасемид 10–20 мг
≈
буметанид 1 мг
. Фуросемид в/в 20 мг ≈ 40 мг внутрь: биодоступность таблеток около 50% и сильно варьирует.
▪️
Оценка ответа при ОСН
(
ESC 2021
): Na в разовой порции мочи через 2 ч < 50–70 ммоль/л или диурез < 100–150 мл/ч за первые 6 ч —
удваиваем дозу
петлевого.
▪️
Блокада нефрона:
+
ацетазоламид
(
ADVOR
) или тиазид (
CLOROTIC
).
▪️
TRANSFORM-HF
: торасемид не снизил смертность по сравнению с фуросемидом.
Комбинация диуретиков — ежедневный контроль K⁺, Na⁺, Mg²⁺ и креатинина.
Сохраните и перешлите ординаторам
📌
#кардиопрепараты
#сердечная_недостаточность
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Миф или факт: «Чем выше ЛПВП, тем лучше»
🤔
Коллеги, вердикт —
МИФ
.
▪️
Эпидемиология.
Низкий ЛПВП-ХС связан с более высоким сердечно-сосудистым риском, но при очень высоких значениях связь с общей смертностью
U-образная
(
Копенгагенское популяционное исследование
,
CANHEART
).
▪️
Генетика.
Варианты, повышающие ЛПВП (например, в гене
LIPG
), не снижают риск ИМ в исследованиях менделевской рандомизации.
▪️
Фармакология.
Ниацин
(
AIM-HIGH
,
HPS2-THRIVE
) и ингибиторы CETP
торцетрапиб
,
далцетрапиб
,
эвацетрапиб
не снизили риск событий; скромный эффект
анацетрапиба
(
REVEAL
) связывают со снижением не-ЛПВП-ХС.
▪️
Важнее
функция
частиц, а не концентрация.
Целевого уровня ЛПВП нет ни в рекомендациях ESC/EAS, ни в российских: мишень терапии — ЛПНП.
Низкий ЛПВП — маркер риска, а не цель.
Встречали пациентов с ЛПВП > 2,5 ммоль/л? Пишите в комментариях
👇
#миф_или_факт
#липиды
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ