Кардиология (new)

Универсальная классификация инфаркт миокарда.
@cardiology_uz

Гипертриглицеридемия: как эффективно снизить триглицериды (TG)
🥗
Изменения образа жизни — основа терапии
🟢
Похудение (–10…20%, иногда до –70%)
🟢
Даже снижение веса на 5–10% → примерно –20% TG.
Чем больше потеря веса → тем сильнее снижение TG.
🍽
Диета (–10…50%)
Очень низкое потребление жиров:
• TG 500–999 → 20–25% калорий из жиров
• TG ≥1000 → 10–15% калорий из жиров
Низкоуглеводное питание:
• Углеводы <50% суточной калорийности
• Ограничить сахар и рафинированные углеводы
Алкоголь исключить — TG падают на ~20 мг/дл при отмене.
🏃‍♂️
Физическая активность (–до 30%)
• Аэробные нагрузки: ≥150 мин/нед умеренной нагрузки
• Или ≥75 мин/нед интенсивной нагрузки
• Силовые тренировки: 30–60 мин/нед (–6%)
💊
Лекарственная терапия
🧬
Olezarsen (–50…80%)
Антисмысловой олигонуклеотид, ингибитор APOC3 → ↑ активность ЛПЛ, ↑ клиренс TG.
Показан только при семейной хиломикронемии (FCS).
🟠
Фибраты (–30…50%)
Первая линия для предотвращения панкреатита при TG >500–1000.
Механизм: активация PPAR-α → ↑ ЛПЛ.
🐟
Омега-3 (–≈30%)
Икоса-пентаеновая кислота (EPA).
🔵
Статины (–10…30%)
Механизм: ингибирование HMG-CoA-редуктазы.
Используются в первую очередь для снижения ASCVD-риска; умеренно снижают TG.
@cardiology_uz

https://t.me/TezyordamUZB

⚡
Катетерная аблация при фибрилляции предсердий (ФП)
🔹
Цель: предотвращение рецидивов ФП, уменьшение её бремени и улучшение качества жизни.
🔹
Показания:
Симптомная пароксизмальная или персистирующая ФП, не отвечающая или непереносимая к ААП.
Может рассматриваться как первая линия терапии при пароксизмальной ФП (I A).
При персистирующей ФП доказательства слабее (IIa B).
💥
Основной метод: изоляция лёгочных вен (PVI).
🧠
Новые технологии: импульсная (pulsed-field) аблация — не уступает по эффективности и безопасности радиочастотной или криоаблации (NEJM 2023).
🫀
Особые группы:
У больных с HFrEF катетерная аблация улучшает ФВ ЛЖ и снижает смертность (CABANA, CASTLE-AF).
Для HFpEF данных меньше, но тенденция аналогична.
⚠️
Риски и контроль качества:
Осложнения: 2.9–7.2 %, 30-дневная летальность <0.1 %.
Ключевой фактор — опыт оператора и объём процедур центра.
📲
Мониторинг после аблации:
Используются смарт-часы, накожные сенсоры, имплантируемые регистраторы для оценки бремени ФП.
💊
Краткий приём ААП (2–3 мес) снижает ранние, но не поздние рецидивы.
📍
Повторная аблация — при возврате симптомов после успешной первой процедуры.
@cardiology_uz

🔔
Dofamin jamoasi
Online EKG kurslariga qabul boshlandi!
📊
Kurs davomida:
- har bir dars uchun video, ppt, konspekt, testlar beriladi
- qo‘shimcha qiziqarli materiallar taqdim etiladi
- bir qancha kardiologik kasalliklar klinikasi, davolash, birinchi yordam ko‘rsatish haqida ham ma'lumotlar berib boriladi
- EKG tahlili uchun doimiy guruh tashkil etiladi
- Biz sizga hammasini
0 dan boshlab
o‘rgatamiz!
• Kursdoshlar aksiyasi!
💬
Batafsil ma'lumot olish va ro‘yxatdan o‘tish uchun:
@dofamin_admin
📝
Kurs haqida fikrlar:
@dofamin_fikrlar
🎙
Dofamin jamoasi

💊
Антиангинальные препараты — краткий обзор
📉
Цель терапии: снизить потребность миокарда в кислороде и улучшить перфузию.
🔹
Нитраты
Глицерилтринитрат, изосорбид динитрат
— ↓ преднагрузку и постнагрузку → ↓ потребность миокарда в O₂
⚠️
Побочные эффекты: головная боль, гипотензия, рефлекторная тахикардия
📍
Толерантность возможна → необходим «нитрат-свободный» интервал.
🔹
Бета-блокаторы
Атенолол, метопролол, пропранолол
— ↓ ЧСС и сократимость → ↓ потребность в O₂
⚠️
Побочные эффекты: брадикардия, утомляемость, бронхоспазм
📍
Противопоказаны при выраженной брадикардии и бронхиальной астме.
🔹
Блокаторы кальциевых каналов
Амлодипин (DHP), верапамил, дилтиазем
— DHP: вазодилатация → ↓ постнагрузку
— non-DHP: также ↓ ЧСС и сократимость
⚠️
Побочные эффекты: отёки, головокружение, запор, брадикардия
📍
Non-DHP предпочтительны при вазоспастической стенокардии; избегать сочетания с β-блокаторами.
🔹
Прочие средства
Ranolazine — улучшает релаксацию и перфузию миокарда без значимого влияния на ЧСС/АД.
Ivabradine — снижает ЧСС без влияния на сократимость и давление.
Nicorandil — ↓ пред- и постнагрузку, улучшая кислородный баланс.
⚙️
Используются при стабильной или вазоспастической стенокардии, когда стандартная терапия недостаточна.
📘
Источник: PharmaFactz, 2025
@cardiology_uz

🔤
🔤
🔤
🔤
🔤
🔤
🔤
🔤
🔤
🎥
Biz sizga EKG ni noldan boshlab o'rgatamiz.
🔔
Navbatdagi Online EKG kursimizga qabul boshlandi
➡️
Batafsil: Tematik plan
🔽
Darslar yuqoridagi tematik plan asosida olib boriladi.
📌
Kursda siz quyidagilarga ega bo'lasiz:
🟢
24 ta jonli dars
🟢
Har bir dars zapisi, ppt
🟢
EKG ni noldan tahlil qilish
🟢
Har bir dars uchun 10+ EKG lar
🟢
YuIK bo'yicha tavsiyalar (ESC 2024)
EKG tahlilida har bir ishtirokchi uchun individual yondashuv
🤩
✊
Qabul:
@pacemaker_admin

Локализация пораженной коронарной артерии при инфаркте миокарда и изменения ЭКГ.
@cardiology_uz

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ — АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
(K ≥ 6.5 ммоль/л или > 6 ммоль/л с изменениями на ЭКГ)
⚡
1. IV КАЛЬЦИЙ
➡️
Только при наличии изменений ЭКГ
🔹
10 мл 10% CaCl₂ или 30 мл 10% Ca-глюконата в/в медленно (10 мин)
🔹
Повтор через 5 мин при сохранении ЭКГ-изменений
🧠
Стабилизирует мембрану миокарда
💉
2. ИНСУЛИН + ГЛЮКОЗА
➡️
50 мл 50% декстрозы (или 125 мл 20%) + 10 ЕД короткого инсулина в/в за 15 мин
⚠️
Контроль гликемии — риск гипогликемии
🧠
Перемещает K⁺ в клетки
💨
3. САЛЬБУТАМОЛ (НЕБУЛИЗАЦИЯ)
➡️
10–20 мг сальбутамола
🧠
Бета-агонисты активируют Na⁺/K⁺-АТФазу → K⁺ в клетки
💧
4. НАТРИЙ ГИДРОКАРБОНАТ (8.4%)
➡️
50 мл болюсно при выраженном ацидозе (HCO₃⁻ < 22 ммоль/л)
🧠
Перемещает K⁺ в клетки
💊
5. ФУРОСЕМИД
➡️
40–80 мг в/в + физиологический раствор
🧠
Усиливает почечное выведение K⁺
🩸
6. ДИАЛИЗ
➡️
Эффективное снижение K⁺: −1 ммоль/л в первый час
Показания:
🟢
ОПН,
🟢
Рабдомиолиз,
🟢
Рефрактерность к терапии
🧠
Удаляет K⁺ из организма
⚖️
7. КАЛЬЦИЙ РЕЗОНИУМ (Na-полистиролсульфонат)
➡️
15–30 г внутрь или клизма
🧠
Обмен Na⁺ на K⁺ в кишечнике → выведение K
📚
Автор инфографики: Kaushila Thilakasiri
@cardiology_uz

Новые методы лечения, направленные на снижение уровня ЛПНП.
🫀
Пациенты, которые не могут принимать статины из-за ПЭ, представляют собой сложную клиническую задачу. Добавление нестатинового гиполипидемического препарата к статину в максимально переносимой дозировке является ценным вариантом терапии.
🔹
Для снижения уровня ЛПНП, отдельно или в комбинации, может быть использовано добавление эзетимиба, PCSK9 или бемпедоевой кислоты, если целевые значения ЛПНП не достигаются при применении статина в максимально переносимой дозе.
🔹
Выбор препарата следует основывать на необходимой степени дополнительного снижения ЛПНП, предпочтениях пациента, доступности и стоимости лечения.
@cardiology_uz