يوميات طالب طب اسنان🦷
اذا في احد من جامعة ابن النفيس مستوى خامس يتواصل معي لوسمحتوا
@Dent_tasn_5228BOT
﴿فَإِنِّي قَرِيبٌ أُجِيبُ دَعْوَةَ الدَّاعِ إِذَا دَعَانِ﴾
قد تبدو لك الحلول بعيدة أو صعبة أو مستحيلة والحقيقة ليس بينك وبينها إلا دعوة
🤍
🦋
تعرف إيش أكثر الأخطاء اللي ممكن نعملها في أول استشارة Ortho؟
🤔
🦷
إننا نستعجل ونبدأ نفحص الأسنان مباشرة.
أعرف إن الكلام غريب شوية…
👀
لكن ممكن يكون فحصك ممتاز
✅
والـRecords كاملة
📋
والـDiagnosis من الناحية السريرية صحيح
🎯
ومع ذلك…
😶
تكتشف بعد فترة إنك كنت تعالج مشكلة غير المشكلة اللي المريض جاء عشانها أصلًا.
المريض يدخل ويقول لك:
💬
«دكتور أنا بس أشتي أرتب أسناني»
وأنت مباشرة تبدأ تشوف الـCrowding
🦷
والـOverjet
📏
والـBite
🔍
وتفكر:
هل Extraction أو Non-extraction؟
🤔
هل Fixed Braces أو Clear Aligners؟
😅
لكن خذ نفس… واسأله أولًا:
💬
«لما تقول أشتي أرتب أسناني… إيش تقصد بالضبط؟»
لأن ممكن المشكلة بالنسبة له مش ترتيب الأسنان أصلًا.
ممكن يكون مش عاجبه الـProfile.
أو ما يقدر يغلق شفتيه براحة.
أو يغطي فمه كلما ضحك.
أو شايف إن فكه محتاج يتغير بالكامل.
وممكن تكتشف إن المريض نفسه مش راغب بالعلاج…
لكن والدته هي اللي جابته ومتحمسة أكثر منه.
😅
وهنا يظهر الفرق بين إنك تشوف الـMalocclusion…
وبين إنك تفهم الشخص اللي عنده الـMalocclusion.
💡
عشان كذا أول ثلاث دقائق
⏱️
ما تستعجل فيها تعطي خطة،
وما تختار Appliance،
وما تتكلم عن الخلع والمدة.
فقط اسأله:
💬
«إيش أكثر شيء مضايقك فعلًا؟»
وبعدها:
💬
«وكيف هذا الشيء مأثر عليك؟»
ثم اسأله السؤال اللي غالبًا يكشف لك الصورة الحقيقية:
💬
«لو انتهى العلاج بالشكل اللي يرضيك… إيش أول فرق تتمنى تلاحظه؟»
هنا ممكن تكتشف إن المريض كل هدفه ترتيب سن واحدة.
☝️
ومريض ثاني متوقع إن الـAligners تغيّر شكل فكه بالكامل.
وثالث يشتي ينهي العلاج قبل زواجه بثلاثة أشهر.
ورابع أصلًا مش مقتنع بالتقويم لكنه داخل تحت ضغط الأسرة.
ولا واحدة من هذه المعلومات ستظهر لك في الـ Panoramic
ولا في الـCephalometric Analysis
📐
ولا حتى في أجمل Digital Setup.
💻
لكنها ممكن تغيّر قرارك بالكامل:
🔹
هل تبدأ الآن أو تنتظر؟
🔹
هل تحتاج تصحح توقعاته أولًا؟
🔹
هل الهدف Orthodontic فعلًا؟
🔹
وهل أنت والمريض متفقان على معنى النتيجة الناجحة؟
لأن الـOrtho مش مجرد أسنان تتحرك.
🦷
قبل الـMechanics لازم تعرف:
❓
أنا أعالج إيش؟
❓
وليش؟
❓
ولمن؟
وهذا بالضبط من الأشياء اللي نركز عليها في برنامج الـOrtho الممتد لـ15 شهرًا…
📚
مش بس كيف تركّب Brackets وتحرك الأسنان…
لكن كيف تبني الـDiagnosis،
وترتب الـProblem List،
وتتخذ القرار الصحيح من أول مقابلة.
✅
لأن بصراحة…
أصعب شيء في الـOrtho مش إنك تعرف كيف تحرك السن.
أصعب شيء إنك تعرف:
هل المفروض تحركه أصلًا أم لا؟
🧠
🦷
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia
🦷
✨
بتشتغل Class II؟
يبقى لازم تفهم يعني إيه Sectional Matrix صح
💡
لو بتدور على contact قوي، contour طبيعي، وتكنيك مضمون...
يبقى الـ Tor VM Sectional Matrix هتفرق معاك فعلًا في الشغل
👇
🔥
📏
الـ Sectional Matrix من Tor VM بتيجي بثلاثة مقاسات:
Small – Medium – Large
وكل مقاس منهم له استخدامات مميزة حسب شكل الكافتي، ومكان الـ tooth، وحجم الـ restoration المطلوبة
🧩
وده الشرح بالتفصيل لكل مقاس:
ا
🟡
1. Small Size
📌
الاستخدام الأساسي:
لما يكون عندك cavity صغيرة أو ضيقة، خاصةً في حالات:
🔹
Class II على الأسنان الصغيرة زي الـ lower premolars
🦷
ا
🔴
3. Large Size
📌
الاستخدام الأساسي:
مش بس للحالات الكبيرة في الـ posterior، لكن كمان عبقري في:
🧩
Class IV restorations في الأسنان الأمامية
🧩
Large proximal loss سواء في anterior أو posterior
🧩
Build-up في حالات extensive loss بعد fracture أو trauma
⚠️
ملاحظات مهمة:
كل ماتريكس فيها
2️⃣
curve:
🔼
الكيرف الأكبر → نحية الـ occlusal/incisal
🔽
الكيرف الأخف → نحية الـ gingival
🧷
استخدم wedge مناسب لتثبيت الـ Matrix في مكانها، علشان تمنع الـ overhang وتحافظ على contour مثالي
منقووول
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia
كل ما يجب أن تعرفة كدكتور أسنان عن Bruxism
🦷
😬
مريضك يقول لك: "دكتور… أسناني تتآكل، وما أعرف ليش!"
تبدأ تفحص الأسنان…
👀
تلاحظ Tooth Wear واضح، وبعض الأسنان فيها Cracks، والمريض يشتكي من ألم أو تعب في عضلات الفك.
هنا اسأل نفسك:
🧐
هل المشكلة مجرد سوء تنظيف؟
ولا فيه قوة تتعرض لها الأسنان كل يوم… خصوصًا أثناء النوم؟
هنا لازم تفكر في:
😬
Bruxism
الـ Bruxism هو نشاط متكرر لعضلات المضغ، وقد يظهر على شكل Clenching أو Grinding للأسنان، سواء أثناء النوم أو أثناء اليقظة.
🧠
كيف ممكن تشك فيه؟
إذا شفت:
🔹
Tooth Wear غير مفسر
🔹
Flattening للأسطح الطاحنة
🔹
Facets واضحة ومتقابلة
🔹
Cracked Teeth
🔹
حساسية بسبب فقدان بنية السن
🔹
ألم أو تعب في Masseter Muscle
🔹
صداع صباحي
🔹
ألم أو أعراض مرتبطة بـ TMJ
هنا لا تستعجل وتقول:
❌
"أكيد Bruxism."
لكن اجمع العلامات مع التاريخ المرضي والفحص السريري.
🌙
وهل كل Bruxism يحدث أثناء النوم؟
لا يا دكتور.
عندنا:
🌙
Sleep Bruxism
ويحدث أثناء النوم.
و
☀️
Awake Bruxism
وغالبًا يظهر على شكل Clenching أو نشاط عضلي متكرر أثناء اليقظة.
وهنا نقطة مهمة:
ليس كل مريض عنده Tooth Wear يعني بالضرورة أن عنده Bruxism حالي.
لأن الـTooth Wear قد يكون نتيجة عوامل أخرى مثل:
🔹
Attrition
🔹
Abrasion
🔹
Erosion
وأحيانًا يكون المريض عنده أكثر من عامل في نفس الوقت.
⚠️
طيب… هل Bruxism يعني أن الأسنان ستتكسر؟
مش بالضرورة.
وهذه من النقاط المهمة جدًا.
وجود Bruxism لا يعني تلقائيًا أن المريض سيصاب بـTooth Fracture.
لكن شدة النشاط، مدته، قوة العض، حالة الأسنان، وجود Restorations، وعوامل أخرى كلها تؤثر على النتيجة.
لذلك لا تخوف المريض بمجرد سماع كلمة Bruxism.
🦷
طيب كيف تتعامل معه؟
هنا لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع.
أول شيء:
🔍
Identify the contributing factors
ثم قيّم:
✔️
Tooth Wear
✔️
Muscle tenderness
✔️
TMJ symptoms
✔️
Occlusion
✔️
Restorations
✔️
Sleep-related symptoms
✔️
مستوى التوتر والعادات اليومية
وبعدها تحدد الخطة المناسبة.
🛡️
وماذا عن الـNight Guard؟
في بعض الحالات يمكن استخدام:
Occlusal Splint / Night Guard
خصوصًا لحماية الأسنان وتقليل الضرر الناتج عن النشاط العضلي.
لكن انتبه يا دكتور:
❌
الـNight Guard ليس "علاجًا سحريًا" للـBruxism.
هو غالبًا وسيلة Protection & Management، وليس مجرد قطعة نضعها لأي مريض يطحن أسنانه.
واختيار نوع الجهاز وتصميمه يعتمد على الحالة السريرية.
🧠
Clinical Tip
إذا جاءك مريض عنده Severe Tooth Wear…
لا تبدأ مباشرة بعمل Full Mouth Rehabilitation أو تغيير الـOcclusion بالكامل.
اسأل
لماذا حدث هذا الـWear؟
هل يوجد Bruxism؟
هل يوجد Erosion؟
هل يوجد Abrasion؟
هل هناك أكثر من سبب؟
لأنك إذا عالجت النتيجة وتركت السبب…
قد ترجع المشكلة مرة أخرى.
⚠️
🏆
الخلاصة يا دكتور:
Bruxism ليس مجرد "طحن أسنان".
هو موضوع يحتاج منك أن تربط بين:
🦷
الأسنان
💪
عضلات المضغ
🦴
TMJ
😴
النوم
🧠
العادات والسلوكيات
ونمط الـTooth Wear
والأهم…
لا تشخّص Bruxism من شكل الأسنان وحده.
شخّص المريض كاملًا… وليس سطح السن فقط.
لأن الطبيب المميز لا يسأل:
❌
"كيف أعالج الـWear؟"
بل يسأل أولًا:
🧐
"لماذا حدث الـWear من الأساس؟"
🦷
✨
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia
هل ضربة في السن اللبني ممكن تأثر على السن الدائم؟
كثير من الأهالي يعتقدوا ان إصابة السن اللبني ما تهمش، لأنه في النهاية "بيطيح". لكن الحقيقة ان بعض الإصابات أو الالتهابات في الأسنان اللبنية قد تؤثر على السن الدائم الموجود تحتها وهو ما زال في مرحلة التكوين.
تُعرف هذه الحالة باسم Turner's Tooth Syndrome أو سن تيرنر.
كيف تصير؟
إذا تعرض السن اللبني لضربة قوية، أو حدث فيه التهاب شديد بسبب تسوس وصل للعصب، فقد تتأثر الخلايا المسؤولة على تكوين مينا السن الدائم، خاصة إذا كان السن الدائم ما زال يتكون داخل عظمة الفك.
كيف يظهر السن الدائم؟
مرات يظهر:
° بلون أصفر أو بني أو أبيض غير طبيعي.
° مع بقع أو خطوط واضحة على سطح السن.
° بطبقة مينا أضعف أو أقل سماكة من الطبيعي.
° أكثر عرضة للحساسية أو التسوس أو حتى الكسر.
و هادي الحالة غالبًا تصيب سن وحدة فقط ، لأنها تنتج عن إصابة أو التهاب في السن اللبني المقابل له.
هل كل ضربة تسبب سن تيرنر؟
لا والحمد لله معظم إصابات الأسنان اللبنية لا تؤدي إلى هذه المشكلة لكن كلما كانت الإصابة أو العدوى أشد وزادت قربها من السن الدائم وهو في مرحلة التكوين زادت احتمالية حدوثها.
• لهذا السبب ما تستهينوش بإصابات الأسنان اللبنية أو التسوس العميق لان المراجعة المبكرة لطبيب الأسنان وعلاج المشكلة في وقتها قد يساعدان في حماية السن الدائم وتقليل المضاعفات مستقبلًا.
✨
تذكّروا الأسنان اللبنية لا تحافظ على مكان الأسنان الدائمة فقط بل تساهم أيضًا في حمايتها أثناء فترة تكوّنه
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia
انواع الكلامبــات واستخدامهن
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia