يوميات طالب طب اسنان🦷

رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia

🧠
لو شغلك بالروتاري فيه مشاكل…
غالبا المشكلة مش في الجهاز — المشكلة في خطوة ناقصة
👇🏻
الـ shaping هو المرحلة اللي يا إما تخدمك…
يا إما يكسرلك فايل، يدير ledge، أو يضيع القناة
💔
خلينا نمشوا بالترتيب الصح
👇🏻
ا
1️⃣
Coronal Flaring
الهدف منه :
🔸
نخفف الضغط على الأدوات
🔸
نسهل الوصول للأبيكس
🔸
الاربجيشن ينزل معاك تحت اكثر
🔴
الفايل اللي نستخدمه :
• Orifice opener
ا
2️⃣
Patency
🎯
الهدف:
🔹
نضمن إن القناة مفتوحة للآخر
🔹
نمنع الـ blockage
🔹
نحافظ على المسار الطبيعي للقناة
🛠
الفايل:
• #8 أو #10 K-file
ا
3️⃣
Working Length (WL)
🎯
الهدف:
🔺
نعرف وين نخدم بالضبط
🔺
لا short… ولا over
الأدوات:
• Apex locator + X-ray للتأكيد
الفايل :
10 او 15 k file اهم شي يكون fit في القناة
ا
4️⃣
Glide Path
🎯
الهدف:
🔹
نجهز مسار آمن للروتاري
🔹
نقلل خطر كسر الأدوات
🔹
نخلي الشغل يكون smooth
الفايل:
• Hand files لحد #15 أو #20
أو Glide path rotary file لو متوفر
بس الأفضل تخدمه مانوال كبداية ليك
ا
5️⃣
Apical Finishing
🎯
الهدف:
🔸
نوصل للشكل النهائي في الأبيكس
🔸
نحدد الـ MAF الصح للحالة
🔸
نخلي القناة tapered ونظيفة
الفايل:
• الفايلات الأخيرة في السيستم اللي تخدم بيه (حسب الحالة)
🧠
الخلاصة:
نوع الروتاري يفرق…
لكن اللي يفرق أكثر هو كيف وامتى تستخدمه
لان أغلب كسر الأدوات والمشاكل؟
تصير لما نتجاهلوا خطوة من هالسلسلة.
🦷
الطريقة هذه هي الأساس اللي نبني عليه شغلنا في Endo Pro Max،
واللي تخلي أي سيستم روتاري يخدم معاك بأمان — مش بالعكس
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia

📌
سؤال ديما يتكرر
👇🏻
فايلات الروتاري… كم نستخدمها مرة ؟
الإجابة مش رقم ثابت…
ومش مرة ولا 10 وخلاص
الحقيقة إنها تعتمد على عدة عوامل
👇🏻
📌
أهمها:
– نوع الفايلات (أصلية أو لا)
– إعدادات الموتور (Torque + RPM)
– شكل القناة (Straight / Curved / Narrow)
– طريقة تعاملك مع الحالة
– الإحساس بالفايل (Tactile sensation)
📌
خليني نبسطهالك عمليا
👇🏻
1️⃣
القنوات الـ Curved
يفضل ما تتعداش حالتين
(أي ضغط أو إجهاد = خطر كسر)
2️⃣
القنوات الـ Narrow
لازم Glide path واضح لحد #20 أو #25
وماتضغطش على الفايل نهائي
3️⃣
القنوات الضيقة
عمر الفايل فيها يقصر
(غالبا 3–4 حالات بالكثير)
4️⃣
الإعدادات
زيادة الـ Torque و الـ RPM بشكل عشوائي
= تدمير سريع للفايل
5️⃣
القنوات Straight & Wide
ممكن يوصل الاستخدام حتى 10 حالات
(لو شغلك مزبوط)
6️⃣
الـ Taper
كل ما زاد… كل ما زاد الإجهاد على الفايل
خصوصا في القنوات الصعبة
📌
الخلاصة:
مش المهم قداش تستخدم الفايل ،
المهم كيف تستخدمه
لأن نفس الفايل ممكن يعيش مع دكتور…
وينكسر من أول حالة مع دكتور تاني
🔥
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia

من أكثر اللحظات اللي ترفع الضغط في الـEndo
💔
لما تجي تفتح وتلاقي القناة متكلسة
😖
فاليوم بنتكلم عن بروتوكول التعامل مع الـ calcified canals
🤝🏻
لا تجبر الفايل
أول ما تحس أن الـفايل وقف، لا تضغط بعنف.
في القنوات المتكلسة، القوة الزائدة ترفع خطر ledge أو perforation أو حتى file separation.
2️⃣
ابدأ بـ small files بهدوووووء
البداية غالبًا تكون بـ #8 أو #10 K-file بحركة watch-winding gentle ومع minimal vertical pressure، مع تبديل الفايل قبل ما يتعب..
وفي بعض الحالات، أدوات الـ pathfinding مثل C+ file أو D-finder قد تكون أنسب من الفايلات العادية في البداية
👌🏻
3️⃣
الـ EDTA Gel مفيد… لكن كمساعد
ضع كمية صغيرة من EDTA Gel ليساعد في chelation + lubrication أثناء محاولة الـ negotiation، خاصة في القنوات الضيقة والمتكلسة.
4️⃣
افهم دور كل مادة
الـ NaOCl مهم جدًا أثناء الشغل للتطهير وإزالة الـ organic debris،
لكن الجزء المتكلس/غير العضوي مش نقطة قوته الأساسية، وهنا يجي دور الـ chelators مثل EDTA.
5️⃣
انتبه من الإطالة في الـ EDTA
تأثير EDTA يعتمد على التركيز ومدة التماس، والاستعمال المفرط أو الطويل قد يسبب dentin erosion؛
لذلك استخدمه بحكمة
⚖️
6️⃣
لو الحالة عنيدة… magnification يفرق فعلًا.
وجود microscope / magnification مع ultrasonic tips في الـ coronal وmiddle third بيسهل عليك جدااا
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia

لماذا "الدم" ممكن يظهر وأنت بتدي بنج؟
1. الـ Neurovascular bundle: العصب اللي أنت عايز تخدره ماشي جنبه أوعية دموية في حزمة واحدة. وأنت بتنشن على العصب (خصوصاً في الـ IANB)، وارد جداً تلمس وعاء دموي معدي في طريقك.
2. الـ "Hot Tooth" ومشاكلها: في حالات الـ Pulpitis، التيشو بتبقى Hyperemic جداً ومحتقنة بالدم، فأي شكة إبرة بسيطة في الـ Vestibule ممكن تعمل نزيف أكتر من العادي.
3. أناقة التشريح: الأوعية الدموية مش دايماً ماشية على خريطة الـ Textbook، وساعات الـ Pterygoid plexus بيبقى "مستخبي" في طريقك وأنت بتدي بنج للـ Maxillary molars.
⚠️
عوامل بتزود "الريسك" (لازم تعرفها):
* خديعة الإبرة الرفيعة: بنحب الـ 30 Gauge عشان العيان ما يحسش بالشكّة، بس خد بالك! لأنها "طرية"، ممكن يحصل لها Deflection (تتني) جوه التيشو وتروح تخبط وعاء دموي بعيد عن مسارك. في الـ Nerve Blocks، الـ 25 أو 27 Gauge أثبت وأدق.
* الـ Medical History بتاع العيان: * لو العيان بياخد أدوية سيولة (زي الـ Aspirin أو الـ Warfarin)، توقع نزيف أكتر.
* الـ Hypertension بيخلي ضغط الدم عالي، فأي جرح صغير للإبرة بيبان أثره فوراً.
🛡️
ازاي تتصرف كـ "Dentist" محترف؟
* الـ Aspiration هو الأمان: اسحب قبل ما تدي، ولو طلع دم في الكاربول، اسحب الإبرة وغير مكانها فوراً عشان تتجنب الـ Toxicity وتضمن إن البنج يروح في مكانه الصح.
* الضغط هو السر (Pressure): لو حصل نزيف، شاش معقم واضغط بقوة لمدة 60 ثانية. دي أهم خطوة عشان تمنع تكون الـ Hematoma اللي ممكن تضايق العيان بعد ما يروح.
* الـ Bevel وشّها للعضم: خلي فتحة الإبرة دايماً ناحية العضم عشان ما تقطعش الـ Periosteum ولا تخبط في الأوعية اللي فوقيه.
💡
الخلاصة عشان تطلع "برنس" والعيان يدعيلك مش يدعي عليك:
دائماً استخدم Short Needles في الـ Infiltration و Long Needles للـ Nerve Block، وطبعاً لازم تكون مذاكر Anatomy كويس ومصحصح لمسار الأعصاب. والأهم من ده كله: إيدك تكون "حنينة" وتدي البنج ببطء (Slow Injection)؛ لأن ده بيقلل الضغط على الأنسجة وبيمنع الـ Tissue Trauma اللي بتوجع العيان بعد ما يفوق.
📝
خليك فاكر..
إنك تجيب دم وأنت بتدي بنج مش معناه إنك "Dentist" وحش، ده معناه إنك بتتعامل مع جسم حي. المهم تكون فاهم الـ Medical History بتاع مريضك، وتطمنه بابتسامة هادية وواثقة
رابــط القنــاة:
http://t.me/dentistdia