GP Doctor 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🌀
لما يجيلك عيان بــ Acute Focal Neurological Deficit فده Stroke إلى أن يثبت العكس
🔥
طيب الجملة دي هستفاد منها ايه مادام كدة كدة في أكتر من تشخيص وهحاول أفرق بينهم قبل العلاج
🧐
هتستفاد إنك وانت بتاخد هستوري وبتعمل الفحص بتاعك هتكون ممشي العيان في مسار ال stroke لحد ما يثبت العكس
✋🏻
هو يعني ايه focal deficit أصلا
🙄
من إسمها هو مشكلة وفي نقطة محددة في المخ فأنا بشوف أثرها إن فيه function محددة عطلت من المخ ... زي ايه مثلا ؟
1️⃣
أي ضعف مفاجئ في إيد، رجل، نص الجسم (ضربنا مركز الحركة)
2️⃣
أي لخبطة كلام طلعت فجأة (ضربنا مركز الكلام)
3️⃣
أي فقدان رؤية مفاجئ (ضربنا مركز الإبصار)
4️⃣
أي تنميل في نص الجسم (ضربنا مركز الإحساس)
يبقى المشكلة من عامة لأ ده فيه نقطة محددة حصل فيها مشكلة أما الباقي سليم.
ده مش وقت تفكير طويل… ولا وقت طيب نخلي الـ CT بعد شوية.
ده اسمه: Acute Focal Neurological Deficit
وبالنسبة لنا … Stroke لحد ما نثبت العكس.
🔥
إمتى أقلق؟
لو المريض دخل عليك وهو عنده:
💢
Sudden
💢
🔴
Unilateral limb weakness
💪🏻
🔴
Unilateral numbness
⚡️
🔴
Difficulty in speech
🗣
🔴
Loss of vision in one field
👀
🔴
Abnormal gait
🚶➡️
🔴
Facial droop
🧏🏻♂️
العامل المشترك بينهم جميعاً إنه Sudden ده اللي بيخليك تترعب لأنه مادام الأعراض جديدة فأكيد المصيبة هتكون جديدة وممكن تتلحق لو اتحركت بسرعة ... عكس مثلا ما يكون العيان عنده شلل من 20 سنة ! خلاص مفيش حاجة نبكي عليها
🤷🏻
1st steps:
1️⃣
Check vital signs — الضغط مهم جدا
2️⃣
Glucose check — Hypoglycemia can mimic stroke
3️⃣
Onset of symptoms دي أهم سؤال هي اللي هتحدد يمكن إنقاذ ما تبقى ولا لأ
🖥
CT Brain ASAP to exclude hemorrhage.
لو CT is normal ولسه symptoms شغالة؟ ومفيش سبب أخر يفسر الأعراض
⬅️
اعتبرها ischemic stroke
⬅️
جهز نفسك للـ thrombolysis لو المريض جوه ال window
⬅️
واتصل بحد Neurology فورا
Time = Brain
كل دقيقة ضايعة = خلايا عصبية بتموت بلا رجعة.
د. محمد حسني
🩸
ليه Blood Gas من أهم التحاليل في الطوارئ؟
تحليل غازات الدم ABG / VBG مش مجرد أرقام بنبص عليها ونعدّيها… ده تحليل ممكن يديك صورة سريعة جدًا عن حالة المريض في دقائق
👇
🔹
1️⃣
تقييم الـ Acid–Base balance
تعرف هل المريض عنده Acidosis ولا Alkalosis، وهل السبب Metabolic ولا Respiratory.
🔹
2️⃣
تقييم التهوية Ventilation
الـ PCO₂ بيساعدك تعرف هل المريض بيعمل CO₂ retention ولا لأ، وده مهم جدًا في حالات الـ respiratory failure وCOPD.
🔹
3️⃣
تقييم الأكسجة Oxygenation
خصوصًا مع ABG عن طريق PaO₂ وSaO₂، وده مهم في تقييم حالات الـ hypoxemia والـ respiratory failure.
🔹
4️⃣
اكتشاف الحالات الخطيرة بسرعة
🚨
زي:
DKA – Shock – Sepsis – Severe respiratory failure – Toxicological emergencies وغيرها.
🔹
5️⃣
متابعة استجابة المريض للعلاج
ممكن تقارن الـ Blood Gas قبل وبعد التدخل وتشوف هل الـ ventilation والـ acid–base status بيتحسنوا ولا لأ.
🔹
6️⃣
بتساعدك تربط الأرقام بالحالة الإكلينيكية
لكن أهم قاعدة
👇
❌
ماينفعش تفسر Blood Gas كأرقام منفصلة.
لازم تربط pH + PCO₂ + HCO₃⁻ + oxygenation + clinical picture ببعض.
🔥
الخلاصة:
Blood Gas = Snapshot سريع للـ Acid–Base + Ventilation + Oxygenation
وعشان كده فهمها كويس من أهم المهارات لأي دكتور شغال في الـ ER أو ICU.
🩺
🔥
dr Osama Yousf
📘
أهم أسباب الـ Sinus Tachycardia
الـ Sinus Tachycardia مش تشخيص في حد ذاتها… دي غالبًا استجابة من الجسم لمشكلة لازم نعرف سببها.
أهم الأسباب:
1️⃣
أسباب طبيعية:
- Exercise
- Anxiety أو panic
- Pregnancy
2️⃣
زيادة احتياج الجسم:
- Fever
- Pain
- Sepsis
- Hyperthyroidism
3️⃣
نقص الـ circulating Volume:
- Dehydration
- Hemorrhage
- Vomiting أو diarrhea
4️⃣
نقص وصول الأكسجين:
- Anemia
- Hypoxia
- Pulmonary embolism
- Severe asthma أو pneumonia
5️⃣
أسباب cardiac:
- Heart failure
- Acute coronary syndrome
- Myocarditis
6️⃣
أدوية ومنبهات:
- Salbutamol
- Decongestants
- Caffeine
- Nicotine
- Cocaine أو amphetamines
7️⃣
Drug withdrawal:
- Alcohol withdrawal
- Benzodiazepine withdrawal
- Beta-blocker withdrawal
📌
لما تلاقي Sinus Tachycardia، متعالجش الرقم بس… دور على السبب وعالجه.
🚩
اطلب تقييم عاجل لو مصاحبة لـ chest pain، dyspnea، syncope، hypotension أو oxygen desaturation.
Dr Ayman
🌀
10 معلومات مهمه جدا عن الضغط لازم تكون في بالك
🙏
🔷
مريض الضغط لما بيجي الطوارئ وضغطه عالي مسموح ليك توطي الضغط بمعدل بس 20%من ال mean arterial blood pressure ودا ليه معامله ممكن ترجعلها علشان لو قللت الضغط زياده انت كدا تمنع وصول الدم للاعضاء وكانك دخلته في ischemia
🔷
مريض الضغط اللي متاح تنزل ليه الضغط بسرعه هم حالتين حاله اتخشخصت cerebral hemorrhage أو aortic dissection فأنت بتقلل الضغط علشان تقلل النزيف حتى لو على حساب باقي ال organ
🔷
خلي بالك لو مريض ضغط وجاي ب chest pain حط دايما في دماغك ال aortic dissection حتى لو جاي ب Stemi لانه بيعمل كدا فعلا وهتلاقي cardiac enzymes عاليه وعلاج دا fetal للتاني
🔷
مريض الضغط لو سنه صغير أقل من 40 حط في اعتبارك ال secondary causes واهم renal artery stenosis و polycystic kidney و cardiac causes
🔷
كتير من مرضى الضغط بيكونو diabetic و عندهم pripheral vascular disease فخلي بالك كدا من ال BBعلشان بتزود ال pripheral ischemia وممكن تدخل العيان في gangrene
🔷
مريض الضغط لما ضغطه يتعدل لوحده من غير ما يكون فيه نظام صحي ورياضي وكمان مش بياخد علاج دا كدا بيكون داخل في HF
🔷
يفضل اول ما تقيس ضغط اول مره لاي مريض قيس على الجانبين علشان coartication of aorta
🔷
المريض مش بيمشي على ACEI الا لما تطمن على renal function بتاعته ولما بيمشي عليه لازم تعيد التحليل علشان تتابع بعدها حصل مضاعفات ولا لا المريض مش بياخد الدوا ويمشي
🔷
المريض لما يحصله كحه ومش بتخف اسال على الادويه علشان ال ACEIبتعمل cough ومشهوره جدا
🔷
حرام عليك تدي lasix لمريض الضغط في الطواري ال lasix مش علاج ضغط دا بتاع الميه بيسحب الميه من الجسم فخلي بالك هيوطي الضغط مؤقت علشان هتكون قللت ال volumeشويه بس نتيجه لنقص كميه intravascular fliud هيحصل rebound hypertensionلان الجسم هيتفاعل كأنه بيفقد الميه ولازم يحافظ عليها فيعلى الضغط تاني اكيد
د.محمد مجدي
🌀
2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association(ERA)
🌀
مهم جدا في عيان ال hepatic لما يكون جاي ب DCL أننا قبل مانتسرع ونقول أنه hepatic encephalopathy
أننا نستبعد الأسباب التانيه اللي تعمل DCL
مرضي كتير اعتقدنا انهم HE وطلعوا hypoglycemia
واتحسن بشويه جلوكوز
ومرضي كتير اتحجزوا علي HE وطلع stroke
عشان كدا لازم نمشي systematic
احنا عندنا اسباب ال Coma ممكن نحصرها في
Neurological causes or
Metabolic causes
هنفرق بينهم
▶️
history
Acute or chronic DCL
Past history of neurological disorders
History liver disease
History of renal disease , or CKD
Drugs history or organophosphorus poisoning
▶️
By examination
Signs of lateralization
Vital signs ( BP, PULS , RR , Temp , saturation , RBG )
Oliguria
Sign of decompensated liver disease ( jundice, ascites , ll edema )
Chest examination ( crepitation, wheez , tachypnea, silant chest , cyanosis)
Shoced
Earthy look for kidney disease
▶️
investigation
urea, creat
Electrolyte
ABG
CBC ,CRP
في ال neurological هنلاقي
Acute onset
Sign of lateralization
ودي هنعرفها من فحص ال
Muscle tone
Power
Babinski sign
ونعمل CT Brain
ال metabolic دي هتبان من ،ال
Vital signs
لو العيان feverish هنفكر في انفكشن وندور علي
UTI
chest infection
Bedsore
Infected Surgical wound
Miningitis
الموضوع أوسع من كدا بس دي حاجات مبدئيه مينفعش نغفل عنها .
د. إسلام نوار
🌀
لما يبقى عندك مريض عنده انيميا
ما تطلبش Ferritin بس
لانه Acute phase reactant هيعلى لو فيه أي inflammation or infection أو chronic disease
وبالتالي ممكن العيان يبقى عنده أنيميا نقص حديد ويطلع طبيعي أو حتى عالي في الظروف دي
الحل
إنك تطلب معاه ESR و CRP
أو
إنك تطلب Iron profile كامل بمعنى:
Serum Iron
TIBC
وتحسب منهم الـ Transferrin Saturation
بإنك تقسم الـ Serum Iron على الـ TIBC وتضربهم في 100
آخر ملحوظة: قبل ما تطلب Iron profile لازم تنبه على المريض إنه يبقى صايم 6 ساعات.
د. محمد ناجي
🌀
لو جالك مريض بيشتكى من vomiting
🤮
:
فى خمس serious cause
🔥
لازم تستبعدهم الأول عشان المريض متروحهوش ويموت فى البيت
👹
🧠
1- CNS :
Brain tumor
الترجيع بيزيد الصبح وبيقل بليل وبيصحى من النوم عنده صداع
Trauma
أسال الشخص هل اتخبطت على رأسك أو وقعت على رأسك
فى الحاله دى بنعمل CT brain
🩸
2- DKA
هتلاقيه طفل صغير ورفيع ونفسه سريع
ممكن يكون مريض سكر وأهله ميعرفوش
ودخل فى DKA أو شخص كبير مريض سكر ومهمل فى علاجه
بنعمل randam blood sugar
و acetone in urine, ABG
🫀
3-inferior MI
غالبا هيكون مريض old age , diabetic
أعمل ليه ECG
🪚
4- surgical
ممكن يكون عنده intestinal obstruction إسال إذا كان عنده constipation ولا لا
ممكن تكون appendicitis لكن مش هيرجع كتير والشكوى اللى هتجيبه المستشفى abdominal pain
إعمل palpation لل abdominal ولو لاقيت tenderness
إطلب abdominal x-ray, abdominal ultrasound, urine analysis
🤰
5-pregnancy
هيا عيب فى حقك لو معرفتهاش لأن هتلاقى أمها جايه معاها أصلا وعايزه تتأكد منك مش أكتر
أسال عن menstrual cycle لو بقالها فتره قاطعه إطلب ليها سونار
🌀
ارتفاع حرارة المريض له اكثر من مسمي . المسمي الاول و هو ال Fever و ده بيحصل فيه upward resetting في ال hypothalamus و ده بيستجيب لل antipyretics . و بتكون اسبابه infection سواء بكتيريه او فيروسيه و لكن ممكن يحدث ايضا لاسباب non infectious زي ال pancreatitis و ال burn و ال intracranial pathologies.
اما ال hyperthermia فهي تمثل ارتفاع درجة الحرارة و لكن دون تغيير في hypothalamic set point و ده لا يستجيب بشكل كويس لل antipyretics . و بترجع اسبابه لعدم التوازن بين ال heat production و ال heat loss .
فالاسباب ممكن تكون ناتجه عن زيادة ال heat production زي في حالات ال serotonin syndrome و ال neuroleptic malignant syndrome .
او نقص في ال heat loss زي حالات ال heat stroke.
dr nabih mokhtar